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              胡國恒 >> 特色病案 >> 詳細內容

              癡呆(腎虛髓減證—腎腦復元湯加減)

               

              羅某,男,70歲,初診。患者因漸行性記憶力減退、反應遲鈍3年就診。患者自3年前起出現記憶力稍下降,以近記憶為主,反應遲鈍,計算力稍減退,生活用品常找不到,經多家醫院診治,未見明顯好轉,平素自服“吡拉西坦”改善記憶力,但病情漸行性加重,現癥見:記憶力明顯下降,以近記憶為主,常認錯兒女,反應遲鈍,計算力明顯減退,生活用品常找不到,注意力集中困難,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,懈怠思臥,齒枯發焦,腰酸骨軟,表情呆滯,沉默寡言,或四肢不溫,口唇發紺,夜寐不安。舌質淡,苔薄白,脈沉細。顱腦MRI提示腦萎縮,無明顯腦梗灶。中醫診斷:呆病;辨證:腎虛髓減;治法:益腎生髓、活血通絡;處方:腎腦復元湯加減,干地黃10g,山茱萸10g,山藥15g,黃芪30g,紅景天20g,牡丹皮10g,當歸尾10g,赤芍10g,地龍10g30劑,水煎服,每天1次,分2次服,早晚各1次。

              二診:患者反應遲鈍較前好轉,腰膝酸軟稍緩解,認錯兒女情況減少,口唇較前紅潤.舌質淡,苔少,脈沉細。目前仍腎虛髓少,腦失濡養,瘀較前緩解,治以益腎生髓、活血通絡,前方干地黃加量為20g,繼服30劑。

              三診:患者反應較前靈敏,記憶力稍改善,腰膝酸軟好轉,舌質淡,苔薄白,脈沉細。患者瘀血漸去,髓海仍不足,繼前方去地龍,加鹿角膠6g,無新發癥狀則續服3個月。

              :腎腦復元湯中干地黃滋陰補腎,山茱萸、山藥補肝腎而填精,黃芪、紅景天益氣補精,氣虛而血行不暢、瘀血內生,加牡丹皮、當歸尾、赤芍、地龍等活血化瘀之品,則腦絡通暢、神明得養;視腎氣陰虛損程度選加鹿角膠、龜甲膠、阿膠、紫河車等血肉有情之品,以增強填補腦髓之力。通方使腎精充盛,腦髓充盈,精明神聰。《素問·六節藏象論》載:“腎者,主蟄,封藏之本,精之處也。”《醫學入門·天地人物氣候相應圖》載:“腦者髓之海,諸髓者皆屬于腦……髓者腎主之”,腎藏精,精生髓,髓聚成腦,表明腦髓皆由腎精化生。因此,腎精充足,髓海得養,腦髓充沛,則思維敏捷;癡呆病病程日久則多瘀,瘀阻脈絡,腦髓亦失濡養,瘀血得化,血流順暢,腦髓得濡,則腦聰手靈。

              五月婷婷开心深深爱