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              胡國恒 >> 特色病案 >> 詳細內容

              頭痛(心脾氣血虧虛證—歸脾湯加減)

               

              張某,男,53歲,訴左側頭部脹痛半年,自覺太陽穴處血管發脹。患者頭痛而暈,心悸不寧,遇勞則重,自汗,氣短,畏風,神疲乏力,面色咣白,舌淡苔薄白,脈沉細而弱。顱腦CT:未見異常。TCD:輕度血管痙攣。中醫診斷:頭痛;辨證:心脾氣血虧虛證;治法:益氣健脾,養血補心;處方:歸脾湯加減,炙黃芪25g,黨參10g,川芎15g,當歸15g,白術10g,茯苓15g,龍眼肉15g,百合20g,熟地黃10g,酸棗仁15g,炙遠志10g,白芷10g,木香10g,白蒺藜15g,全蝎3g,葛根20g,炙甘草10g。連服7劑,后頭痛大減,繼以原方連服1月,頭痛逐愈未再復發。

              按:頭痛可見于多種疾病過程中,而氣血虧虛必然貫穿疾病始末。《素問·舉痛論》說:“脈泣則血虛,血虛則痛”,《醫宗金鑒》亦說:“傷損之證,血虛作痛”,符合《黃帝內經》所云:“不榮則痛”。該患者辨證為心脾氣血虧虛證,故予歸脾湯加減治療。方中黨參、黃芪、白術、甘草、熟地黃大隊甘溫之品補脾益氣以生血,使氣旺而血生;當歸、龍眼肉甘溫補血養心;川芎補血活血;白芷為引經藥,止陽明痛,與白蒺藜合用,祛風止痛;葛根舒經止痛;茯苓、酸棗仁、百合、遠志寧心安神;全蝎搜風剔絡,亦能解痙鎮痛;木香辛香而散,理氣醒脾,與大量益氣健脾之品同用,使補而不滯,滋而不膩。縱觀全方:一是心脾同治,使脾旺則氣血化生有源;二是重在補血,重用補血之品而使血脈得充,上濡與腦;三是使用辛香之品,使補而不滯;全方配伍氣血充而脈絡得養,頭痛得愈。

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