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              胡國恒 >> 特色病案 >> 詳細內容

              頭痛(肝腎精血不足證—自擬方)

               

              李某,女,32歲,訴間3年前人流術后出現反復頭痛,呈持續性空痛,伴頭暈,耳鳴,神疲乏力,畏寒怕冷,手腳冰涼,月經周期不規律,2月~3/次,量少,可見血塊,舌淡苔薄白,脈沉細。中醫診斷:頭痛;辨證:肝腎精血不足證;治法:補益肝腎,養血生精;處方:熟地黃10g,山茱萸10g,山藥15g,黃芪30g,紅景天20g,牡丹皮10g,當歸尾10g,白芍10g,地龍10g。連服7劑。

              二診:頭痛較前好轉,但仍伴有頭暈,繼續予上方加天麻10g,連服15劑后頭痛未再發。囑服藥之間均不得食肥甘厚味辛辣之品,節房事。

              按:嚴用和在《濟生方》中言:“產后失血過多,氣無所主,皆至頭痛……凡頭痛者,血氣具虛。”患者既往流產病史,已致腎精虧虛,加之產后不養,而致肝腎精血日益虧虛,而致頭痛,結合患者舌脈,辨證為肝腎精血不足證。胡教授治以自擬方,方中熟地黃具有養血滋陰、補精益髓功效,為補血之要藥;黃芪重用可補氣行血;山茱萸酸溫,主入肝經,滋補肝腎,秘澀精氣;山藥甘平,主入脾經,健脾補虛,澀精固腎;當歸能和血補血,歸尾則獨善破血下流;牡丹皮辛行苦泄,有活血祛瘀之功;白芍柔肝止痛;紅景天能補虛活血;地龍性走竄,善于通行經絡,與上藥配伍共收補氣活血之效,是為佐助之藥。全方以補腎之品配合益氣活血化瘀之藥,補而不膩,祛瘀而不傷正,標本兼顧,配伍精當,理法方藥明確。患者服7劑頭痛癥狀緩解,但仍伴有頭暈,故加予天麻熄風定眩,祛風止痛。

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