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              險!這種病48小時內死亡率高達50%,雜交手術后患者轉危為安

              湖南中醫藥大學第一附屬醫院   2020-05-25 08:56:26 文字大小:[][][]


                日前,湖南中醫藥大學第一附屬醫院心胸血管外科在麻醉科及手術室積極配合下,通過一站式微創雜交技術成功救治1名A型主動脈夾層伴急性雙下肢缺血患者。

                身患主動脈夾層命懸一線

                48歲的楊先生平時身體不錯,就是血壓偏高,一直忙于工作沒有特別在意。4月底的一天,楊先生在工作中突然跌倒,背痛得像要被撕開一樣,雙下肢麻痹,全身大汗淋漓,保安急忙撥打120急救電話,由救護車送到當地醫院進行搶救,由于病情復雜,當晚11點左右轉院到湖南中醫藥大學第一附屬醫院心胸血管外科進行治療。

                接到急救電話后,心胸血管外科主任尹曉清立刻指示值班醫師楊進副主任醫師做好相關急救準備。到醫院時楊先生雙下肢已經逐漸失去感覺,CT血管造影提示A型主動脈夾層和并雙下肢動脈閉塞。

                如果病情進一步進展,楊先生將面臨動脈瘤破裂大出血死亡及雙下肢缺血壞死的危險。

                主動脈夾層有多危險?

                據尹曉清主任醫師介紹,主動脈夾層是血液從主動脈內膜產生的破裂口,進入中膜,并沿縱軸方向擴大范圍致主動脈兩層膜被剝離的狀態,當循環血液滲入主動脈夾層之內,只能流入不能正常流出,就會像吹氣球一樣,越“吹”越大,最終導致主動脈破裂,病人會在瞬間死亡,是一種具有災難性后果的臨床急癥。

                如不能得到及時診斷和治療,在發病最初24小時內,每小時死亡率為1%-2%,37%-50%在發病兩天內死亡,發病一周內死亡率高達60%-70%!

                團隊合作,雜交手術室實施緊急手術,患者轉危為安

                楊先生所患的A型主動脈夾層是最為兇險的一種主動脈夾層,同時還合并灌注不良綜合征,這種情況下治療難度大、風險大、創傷大,對手術團隊的要求特別高,需要體外循環下深低溫停循環,同時還需要介入團隊的密切配合,手術死亡率及并發癥發生率高。

                生死關頭,尹曉清主任醫師憑借多年診治經驗,帶領團隊為楊先生在省內首間雜交手術室采用微創弓部去分支技術治療A型主動脈夾層并一站式處理閉塞的分支血管,手術歷時10小時20分鐘,患者終于轉危為安。術后第二天,楊先生雙下肢感覺、運動功能恢復正常,將于近日出院。

                關于主動脈夾層應警惕以下幾點

                尹曉主任醫師提醒,預防主動脈夾層的關鍵是控制患者的血壓。高血壓患者一定要定期監測血壓,堅持服藥,將血壓控制在正常范圍內。

                保持良好的生活習慣,熬夜、暴飲暴食、不良情緒等可導致一系列心血管疾病的發生。尤其是出現胸痛胸悶等癥狀的,應警惕急性心肌梗塞,主動脈夾層等心血管急癥。

                有高血壓病史的中老年人,若突然出現了劇烈的胸痛和血壓的異常變化,或在腹部劇痛后出現大咯血、嘔血和便血,應考慮可能患有主動脈夾層病,應盡早就醫。

                主動脈夾層患者除了有特征性的疼痛外,還可伴有休克、氣促、惡心、腰背痛等癥狀,出現這些癥狀也不容忽視。

                尹曉清: 中共黨員,主任醫師,院長助理,湖南省中西醫結合心臟病診療中心主任,心胸血管外科主任,留美歸國學者,國際心血管微創外科學會委員,中國醫師協會中西醫結合心胸外科分會副主任委員,中國醫師協會心血管外科分會委員,湖南省心胸外科學會委員,湖南省中西醫結合學會理事,湖南省首屆“三湘好醫生”。

                從事心胸外科臨床工作近30年,主刀完成各種心臟手術5000余例,普胸手術2000余例,成功率在99%以上,臨床經驗豐富,手術技巧嫻熟,其個人手術數量和成功率均位居國內前列。現能熟練完成幾乎涵蓋所有心胸外科領域的各類手術,包括冠狀動脈搭橋術,嬰幼兒復雜先天性心臟病矯治術,風濕性及退行性心臟瓣膜病的瓣膜置換及成形術,主動脈夾層/動脈瘤切除人工血管置換及介入血管內支架置入術,食道癌、賁門癌及肺癌根治術、縱隔腫瘤切除術。

                2002年2月國家公派赴美國留學2年,就職于世界著名的心血管外科治療中心——美國賓夕法尼亞大學附屬醫院及美國兒童心臟手術排名第一的費城兒童醫院心臟外科,系統學習了國外先進的技術和管理理念。

                近年來主攻心血管介入和胸部微創手術,能熟練完成各種先心病介入封堵術;主動脈夾層/動脈瘤介入手術;冠心病介入及搭橋術;主動脈夾層及冠心病的心臟一站式雜交手術;胸腔鏡下房顫微創迷宮三型手術;胸腔鏡肺癌根治術;胸腔鏡心臟瓣膜置換術等;是國內為數不多的既能熟練完成外科手術,又能熟練完成心血管介入的復合型心血管外科醫生。

                門診時間:周一下午


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