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              驚!五旬農民身藏7斤超大瘤,專家表示:這種瘤在這些情況下需要治

              湖南中醫藥大學第一附屬醫院   2020-06-17 09:19:18 文字大小:[][][]


                56歲的葉先生,14年前就發現肝內有占位,近5年來反復覺得肝區隱痛,最近進食之后肝區的疼痛感加重,而且皮膚發黃。葉先生到醫院尋求治療,在外院診斷為肝血管瘤,因為腫塊太大,黃疸指數偏高,手術風險高,并有介入手術禁忌癥等一系列問題,專家建議葉先生做肝移植手術。

                但肝移植手術費用就高達80多萬,加之后期還需要終身服用價格不菲的抗排斥藥物,這對在家務農的葉先生來說,這是一筆巨額的費用。

                葉先生來到湖南中醫藥大學第一附屬醫院肝病科門診,經門診醫生診斷“肝血管瘤”收治入院。經過仔細詢問其病史,完善相關化驗檢查后,排除了血管瘤壓迫膽道引起的梗阻性黃疸。隨后轉入我院肝膽胰、消化內鏡、疝外科

                科室專家組討論后分析,葉先生有右半肝切除手術機會,但血管瘤體積大、肝功能差,手術難度和風險都較大,主要風險是術中大出血和術后肝功能衰竭。和患者及家屬充分溝通后,葉先生決定還是進行手術治療。

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                經過術前詳細討論,做好充分術前準備后,肝膽胰、消化內鏡、疝外科手術團隊為患者實施了前入路解剖性右半肝切除。手術當中發現葉先生的肝臟顏色黑得像煤炭,肝血管瘤直徑達到了30cm(術后標本重達3.6kg),而且與肝內重要脈管關系密切,手術醫生精確判斷了肝內重要管道與腫塊的關系,最終順利完成了前入路解剖性右半肝切除,術中出血不到100mI。術后經過中西結合治療,葉先生現在已順利出院。什么是肝血管瘤?發現肝血管瘤怎么辦?需要手術切除嗎?肝膽胰、消化內鏡、疝外科魏源水副主任醫師進行了詳細介紹。

                什么是肝血管瘤?

                魏源水副主任醫師介紹,肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤,該病特征是起病隱匿,生長緩慢,對肝臟功能大多無影響。肝血管瘤可發生于任何年齡,但以30至45歲多見,女性明顯多于男性。

                發現肝血管瘤怎么辦?

                肝血管瘤常為單發,也可多發,瘤體生長緩慢,病程長。80%以上患者沒有任何感覺,多在健康體檢時發現。血管瘤大小差異很大,小的僅有幾毫米,大的可達十幾公斤以上。較小的血管瘤對人的健康沒有影響,因此也不易被發現,發現后不需要處理。

                魏源水副主任醫師表示,肝血管瘤是否需要治療,主要取決于是否有臨床癥狀及其生長速度和大小。一般認為,瘤體較小,無明顯癥狀者可以定期隨訪觀察為主,建議每6個月做一次超聲檢查。

                肝血管瘤什么情況下需要做手術?

                魏源水副主任醫師提醒,當血管瘤直徑超過5cm以上同時合并癥狀,如右上腹脹痛,腹脹,腹痛,噯氣等癥狀;或者位于特殊部位如第一旰門、第二肝門的血管瘤等;或者是影像學不典型,不排除惡變的情況,就應考慮手術治療。

                目前隨著腹腔鏡微創技術的發展,很多肝血管瘤都可以通過腹腔鏡微創完成。


                魏源水: 副主任醫師、湖南省抗癌協會肝癌學組委員、湖南省抗癌協會胰腺癌學組委員、湖南省抗癌協會胃癌學組委員、湖南中醫藥學會微創及內鏡中醫全程管理學會委員、國際代謝手術卓越聯盟(lEF)委員。從事普外科臨床、教學工作近20年,對肝膽胰脾、腹膜后腫瘤、胃腸、甲狀腺、腹壁疝和肥胖癥等疾病有較豐富的臨床經驗。

                擅長:復雜肝膽胰脾手術,腹膜后腫瘤切除、腔鏡疝手術和減重代謝手術。

                門診時間:周三全天


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