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              老人半夜腹痛命懸一線,專家3厘米小切口拆除“炸彈”

              湖南中醫藥大學第一附屬醫院   2020-08-17 10:20:28 文字大小:[][][]


                上個月底,家住長沙67歲的王嗲嗲半夜突然肚子疼,疼得全身出冷汗,惡心嘔吐,家人急忙把他送到湖南中醫藥大學第一附屬醫院,腹部CT提示腹主動脈瘤破裂,萬幸的是出血被薄薄的后腹膜暫時壓住,并形成大小約6cm血腫 ,如不緊急實施手術將會有失血性休克死亡的危險。王嗲嗲收住重癥醫學科,血管腫瘤介入科總住院醫生程瑞文立即會診并將病情匯報給李平主任。

                得知王嗲嗲的病情后,放射科主任李平教授立刻組織科室介入組醫生進行術前討論,制定周密的治療計劃,完善相關術前準備后,在李平教授的指導下,謝太喜副教授、曹亞衡主治醫師和劉孟輝醫師共同配合,在急診全麻下為王嗲嗲做了腹主動脈瘤腔內隔絕術,手術切口僅3厘米,術后經過中西結合治療,患者恢復良好,已于近日出院。

                腹主動脈瘤究竟是怎么一回事呢?李平教授進行了詳細介紹。

                什么是“腹主動脈瘤”?

                腹主動脈是人體腹部最粗的一根血管,承擔著我們人體大部分內臟如肝臟、脾臟、腎臟、膀胱、腸管及雙下肢的血液供應。

                腹主動脈瘤并不是生長在腹主動脈上的腫瘤,而是腹主動脈管腔擴張,就像自行車輪胎有一個部位變薄鼓起來一樣。

                伴隨著腹主動脈瘤直徑的增加,動脈壁將越來越薄,最終會導致破裂。而一旦破裂,大量血液從破裂口流出,很快就會因失血而危及生命。

                腹主動脈瘤的危險因素有哪些?

                腹主動脈瘤的危險因素主要包括高齡、男性、家族史、吸煙、高血壓、高膽固醇血癥、外周動脈閉塞疾病、慢阻肺等。

                腹主動脈瘤有什么癥狀?

                非破裂的腹主動脈瘤幾乎都沒有癥狀,除了偶爾有患者無意中會摸到腹部搏動性包塊,以及瘤體較大時產生相應器官的壓迫癥狀,所以堪稱“無聲的不定時炸彈”。

                腹主動脈瘤破裂最常見的癥狀是腹痛或者腰背部疼痛、休克和腹部搏動性腫塊三聯征,然而僅有三分之一病人具有三聯征。而一旦破裂后,院前死亡率極高,送醫院急診手術搶救的成功率也很低。世界著名的科學家愛因斯坦,就是死于腹主動脈瘤破裂。

                腹主動脈瘤該怎么治療?

                如果腹主動脈瘤較小,暫沒有破裂風險,可以保守治療,比如說控制血壓、血糖、血脂,治療這些原發病會減少動脈的硬化,延緩動脈瘤的發展。同時要進行動態觀察,定期做彩超、CT。

                直徑超過5厘米的腹主動脈瘤,破裂風險較大,需要進行治療;直徑在3~5厘米的,如果形態不均勻、疙疙瘩瘩的,或者鼓包的瘤上又有小鼓包的,也要積極治療。

                如果腹主動脈瘤出現疼痛等破裂傾向,要及時手術。血管腔內介入修復術正在成為腹主動脈瘤最主要的手術方式。這種手術只需要在大腿根部開一個3厘米長的小切口,經股動脈將人工血管導入主動脈并將其從導管內釋放,使血流從人工血管內流過,從而防止動脈瘤破裂。

                我院血管腫瘤介入科開展各類微創介入手術:

                ●肝癌和肺癌的微創治療。

                ●門脈高壓及門脈高壓性消化道出血的介入治療。

                ●肝血管瘤、子宮肌瘤等良性腫瘤介入栓塞治療。

                ●宮外孕、產后大出血導致大出血,清宮術前的介入止血治療。

                ●糖尿病足、下肢動脈閉塞、腎動脈狹窄、頸動脈狹窄等血管再通或成形術。

                ●主動脈瘤、動脈夾層行腔內隔絕術。

                ●下肢深靜脈血栓腔靜脈濾器植入術及導管溶栓治療。

                李平:主任醫師、碩士研究生導師、放射影像中心科主任,湖南省中醫醫院放射醫學質量控制中心主任,湖南中醫影像專業委員會名譽主任委員,中國中西醫結合影像學會委員,湖南省放射學會副主任委員,湖南省中西醫結合影像學會副主任委員。主持和參與省部級、廳級科研課題多項,主編書籍多本,擅長血管、腫瘤疾病的精細診斷和介入治療。

                門診時間:周一、三、四、五全天,周二下午

                程瑞文:中共黨員,主治醫師,碩士研究生,先后在湘雅二院放射介入科及中山附一腫瘤介入專科學習。擅長于肝癌、肺癌、結直腸癌、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創介入、癌痛減痛及消融治療,并長期致力于咯血、尿血、消化道出血等急診介入止血治療,尤其是在肺癌的消融術、門脈高壓治療等方向積累了一定的臨床經驗。

                門診時間:周三上午

                曹亞衡:主治醫師,廣州醫科大學外科碩士研究生畢業主攻血管外科方向,從事血管外科工作多年,擅長周圍血管疾病、主動脈夾層、腹主動脈瘤,肝癌等疾病。在靜脈曲張、靜脈血栓、血管瘤、下肢靜脈性潰瘍、血管瘤、動脈硬化閉塞癥等方面積累了較豐富的經驗。


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